ランパセラピーについて

RAMPAでは、歯並びが悪くなる原因の多くは、中顔面（お鼻まわりのあたり）の発達不良としています。中顔面の発達不良とはつまり、上下の顎骨の劣成長へと収束し、このことが多くの不正咬合の最終原因と考えています。

本来、健全な顎骨であれば、歯は自然と生え揃うようにできています。
歯並びが悪くなる原因として、「顎が小さい」という文言は、よく見かけられますね。

では、「なぜ顎が小さいのか？」まで、お考えいただいたことはあるでしょうか？
矯正歯科へと伺って、「遺伝・生まれつき」と指摘された親御様も多いことでしょう。確かに遺伝的な側面はあるかもしれません。しかし、それと「仕方がない」は別の話です。

原因に対しての治療という視点から考えれば、「顎が小さい」という原因と、治療としての歯列矯正は大きくリンクしません。顎が小さく、歯並びが悪くなってしまったから、（原因はともかく）歯並びは整えましょう、というものなんですね。

ここで大事な問題は、「原因」が置き去りになっていることです。実はそもそも、顎の骨格自体を拡げることは、そう簡単にできることではありません。しかし、スペースは確保しなければ、永久歯は並びません。

そこで、可能な限り、「歯列を拡げましょう」が、従来の小児矯正です。永久歯に生え変わった後ならば、抜歯という選択肢もあります。先ほど、骨格がきちんと成長できれば、歯は自然と並ぶとお話ししましたが、ご検討されている矯正治療で拡大するのは顎の骨格なのか、歯列なのか、このご理解は非常に重要です。

なぜ、従来の矯正治療に抜歯の懸念が付いて回るのかを考えられてみてください。土台が大きく変わらない中で、歯列を拡げるのには限度があるのです。

さて、「なぜ顎が小さいのか？」という疑問です。
顎が小さいとは、まず骨格の問題です。この骨格の問題が、歯列だけに影響を及ぼしているのならば、従来の矯正治療でも意義は十分です。しかし、話はそう単純ではありません。

イラストは、健全な上顎を示しています。注目は、「舌の位置」。
歯列とは、外側からの「頬圧・唇圧」と、内側からの「舌圧」のバランスの中で決まります。このバランスが崩れると、歯並びは悪くなりますね。

では、バランスが乱れる状況とは？そう、舌が上顎から離れた場合、つまり口呼吸です。外側からの圧力が優位になってしまうので、顎が狭小化する方向へ力が加わります。

ただしこれによって、顎骨自体が小さくなるわけではなく、顎骨を歪ませてしまうんですね。ですので、「顎が小さい」は、歯が並ばない原因として誤った言い方ではありませんが、単なるサイズの問題ではなく、「顎が小さく見えてしまう」がより適切な表現です。

大切なのはここからです。
口呼吸によって、上顎から舌が離れてしまった。ここに問題があります。
舌は、本来ならば上顎について、「中顔面」を健全な成長方向である「上前方」へ誘導する役割があります。

しかし、舌が上顎から離れてしまったことによって、中顔面には支えがなくなります。そこには、「重力」が常にかかり続けます。結果、中顔面は下方へと成長方向を変えてしまうんですね。「ガミースマイル」は、その分かりやすい例です。

舌が上顎につかないことによって、中顔面は下がり、頬圧・唇圧と舌圧のバランスも乱れ、歯並びが悪くなります。つまり治療対象として、歯並びが悪くなる原因を求めた場合、「中顔面の発達不良」となります。

ただ、ある側面から見たら、それは「口呼吸」が原因ともいえますし、広義から見た場合は「上下の顎の劣成長」とお伝えすることもあります。これらは一つの事柄を多面的に見ているとお考えください。

重要視しければならないのが、中顔面を構成する主な骨格は上顎骨であり、上顎骨は鼻にも関わる骨だということ。そして下がった上顎に連動して、下顎も顎関節を支点に後下方に回転するように下がり、物理的に気道を圧迫します。

つまり、中顔面の発達不良は、歯並び以外に呼吸器系や耳鼻系疾患の原因ともなってしまうのです。この発達不良は、気道や鼻副鼻腔にも悪影響を及ぼすことで、具体的に鼻副鼻腔炎・中耳炎・喘息・いびき・睡眠時無呼吸など多くの症状の原因、もしくは潜在的な要因となります。

そして土台となる骨格が歪み、歯列を境とする内外の圧力のバランスも崩れる。歯並びが悪くなることも、これらの発達不良の結果、原因は同じということです。

歯並びが悪くなる原因を、別の側面から見た場合、それは口呼吸。骨格の発達不良とは、決して一部の特殊な症例として当てはまるお話しではないのです。

歯並びが悪くなる根本原因とは、「上下顎の劣成長」であって、「顎が小さい」はその表現の一部です。しかし従来の矯正治療では、骨格に大きな実効力は与えられません。そして、この骨格の問題は、気道や鼻腔の問題との共通原因となります。

下記アンケートは、当院のRAMPA患者様にご協力いただいたアンケートです。

矯正に関わる問題とともに、鼻炎や副鼻腔炎、喘息など、実にさまざまな問題を抱え、悩まれています。そして、これらは実際に耳鼻科等へ通われ、診断を受けているお子様たちです。

つまり、ここに潜在数は含まれていません。

矯正治療の前には、歯並びが悪くなる原因、その原因が及ぼす悪影響の可能性は必ずご理解されてください。骨格に大きな問題がなく、歯列を整える程度ならば、従来の矯正治療で目的は果たせます。審美だって大切です。

しかし、メリット・デメリットの考慮ができる大人ならば理解もできますが、小児の矯正治療での抜歯は「ありえません」。それはこの骨格の発達不良改善の可能性に目を瞑ることだからです。

RAMPAでは、発達不良である中顔面の下方成長に対して、骨格への直接的なアプローチを通して、根本的な改善を目指します。下がってしまった上顎は、上げてあげなくてはなりません。

そのためには、中顔面を正しい成長方向へと誘導する、「上前方」という力のベクトルが必要です。RAMPAに、口腔外装置が必要なのは、中顔面を上前方に牽引するためです。この成長誘導が、中顔面の成長方向を上前方へと変化させます。

それにより上顎骨を健全的に拡げ、骨格の歪みの解消が可能となります。ここが歯科的に非常に難しいとされています。また、後下方回転していた下顎も、連動するように上がってきます。これらにより、以下をはじめとする変化が治療効果として現れてきます。

• 気道が拡がる⇒いびき、睡眠時無呼吸や姿勢などの改善
• 鼻腔が拡がる⇒口呼吸、鼻副鼻腔炎などの改善
• 表情・お顔立ちの変化（ガミーの改善）
• 永久歯が並ぶためのスペースの確保
• きれいに並んだ歯列を維持できる正しい口腔機能への改善

RAMPAの装着時間が足りないと、赤矢印のような限られた変化になりますが、装着時間を守ることで、青丸（中顔面）からの変化を期待することができます。中顔面が上前方に成長することによって、下顎も前方回転するように上がってきます。

問題の原因は骨格にあります。その原因は、様々なことと相関関係にあります。原因が骨格にあるのに、歯並びだけにネガティブな変化があるって、逆に不自然ですよね。つまりは、原因を改善することで、様々なことにもよい影響をもたらすのです。

ランパセラピーとは、中顔面の健全な成長を導き、気道や鼻腔の問題を改善しながら、呼吸や身体のバランスを整え、結果として歯並びまで整える矯正治療です。

「歪んでしまった顎骨」に対して、従来の矯正治療の、「２次元的に拡げる」では少々無理があります。しかし、このことに根本的に対処することは、非常に難しいとされてきました。

現状、原因から解消しようとすれば、ランパセラピーもしくは外科手術が現実的な選択肢です。しかし、最終手段と思われる外科的手術でも、血管や神経の関係で、実は限界があります。

ランパセラピーの画期的な発想は、口腔外装置と口腔内装置を組み合わせることで、３次元的に顎骨の成長を健全方向へ誘導ができること。 「歪みのない健全な顎骨」へ成長誘導することで、「根本的な原因解消を目指すことは可能」と、当院はお話しができます。

ぜひ、原因というものを大切に考えられてください。「審美＞健康」という親御様はいらっしゃらないはずです。

歯科医療も視野を広げ、進化しています。
「こどもと女性の歯科クリニック」が目指すのは歯並びのその先、こどもたちの健康なんです。