子どものむし歯治療
削る前に診る｜むし歯を繰り返さない
乳歯のむし歯は、すべて削らなければならないわけではありません。一方で、痛みがないからと放置してよいわけでもありません。
大切なのは、むし歯の進行を正しく確認し、その子の歯に必要な処置を選ぶこと。そして、治療が終わった後に、同じことを繰り返さないことです。
当院では、むし歯の状態に応じて、歯科用レーザーなどを用いた低侵襲な治療、神経を守るための処置、シーラントやフッ化物による予防まで、一人ひとりに合わせてご提案します。
子どものむし歯治療は削るだけではありません
「むし歯は黒いもの」「乳歯はいずれ生え変わるから大丈夫」。
この思い込みには注意してください。表面が白く濁って見える初期のむし歯もありますし、乳歯のむし歯が進行すると、後から生える永久歯や歯並びにも影響することがあります。
治療方法は、穴の有無、進行の深さ、症状、歯の生え変わりの時期などで異なります。白い部分をすぐ削ることが正解とも限りません。痛み・腫れ・噛めないなどの症状がある場合は、早めに受診してください。
当院からのご提案
「むし歯があったら歯医者へ」を変えてください
歯科医院としてのお願いですが、「むし歯があったら歯医者に行く」という考え方は、ここでリセットして、「これからはむし歯にならないように気をつけよう」とのお考えを持って、歯医者をご利用ください。
むし歯を防ぐための処置は、進行したむし歯の治療と比べて、お子様の負担を小さくできる場合が多いものです。治療が必要になる前から通うことで、「歯医者は嫌なところ」というイメージを植え付けずに済むかもしれません。
それも上手な歯医者の使い方です。
当院のむし歯治療
4つの基本
当院では、お口の診察や必要に応じたレントゲン検査に加え、唾液検査やダイアグノデントなどを使用して、お子様の状態を確認します。
唾液検査では、唾液の分泌や緩衝能など、むし歯のリスクに関わる条件を調べます。
ダイアグノデントは、歯にレーザー光を当て、蛍光反応からむし歯が疑われる部分を数値で評価する機器です。
数値だけで、削るかどうかを決めたりすることはありません。歯の部位、見た目、触診、必要な画像検査などと合わせて判断します。
初期のむし歯と削る必要のあるむし歯を見極めることが重要です。
当院では、従来の切削器具に加えて、適応に応じて歯科用レーザーを使用します。治療が必要な部分をできるだけ小さくし、麻酔も極力使用しないよう、お子様への負担を減らすことを目指します。
レーザーだけで対応できるか、麻酔や通常の切削が必要かは、むし歯の深さや部位によって異なります。神経に近いむし歯では、神経を守れる可能性を慎重に検討します。
当院では、適応を判断したうえでDoc’s Bestセメントなどの材料も使用しています。大切なのは、その歯に必要な処置を選び、できる限り健全な歯質と歯髄を残すことです。
治療に必要な場合はラバーダムも使用し、安全性と処置部位の防湿にも配慮します。ごく初期のむし歯では、削ることよりも、状態の観察や再石灰化を促す管理が適する場合があります。
シーラントは、フッ化物の応用と並んで、むし歯予防の基本となる処置です。奥歯の噛む面は細かく複雑な溝があり、歯ブラシの毛先が届きにくく、むし歯になりやすい場所。
その溝を歯科用の樹脂で物理的にふさぐことで、汚れが入り込みにくい状態をつくります。当院ではシーラントの前にレーザーで裂溝のクリーニングを行っています。処置後も、シーラントが維持されているかを定期的に確認します。
当院では、むし歯予防の選択肢としてフッ素イオン導入を採用しています。フッ化物を歯面に応用し、歯質の脱灰を抑え、再石灰化を助けることを目的とした処置です。
イオン化したフッ素を直接歯質に取り込みますので、フッ素を飲み込む心配がありません。
処置後の飲食もすぐに行なえますので、フッ素に対して心配をされている親御様にも安心です。
お子様の状況によって必要な処置は異なります。当院では自由診療による方法をご提案する場合がありますが、保険診療もお選びいただけます。治療内容・費用・通院回数については、検査結果をご説明したうえで一緒に考えてまいります。
治療が終わったら——
むし歯を繰り返さないためのメンテナンス
治療が終わったら——
むし歯を繰り返さないためのメンテナンス
治療完了後には、定期的なメンテナンスをご提案しています。むし歯は、削って詰めたら原因までなくなるわけではありません。以前と同じ食習慣・歯磨き・口腔環境が続けば、新たなむし歯ができる可能性があります。
メンテナンスでは、クリーニング、むし歯や歯ぐきのチェック、歯磨きの仕方などもアドバイスいたします。
当院の予防歯科クラブ「Well-Being Club」もご活用いただき、むし歯を作らない予防習慣を心掛けてください。
子どものむし歯治療の流れ
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ご予約
こどもと女性の歯科クリニックでは、患者様の待ち時間を短縮するため、完全予約診療制度を採用しています。受診をご希望の方は、お電話、またはオンラインよりご予約ください。
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受付・問診
受付時には、保険証等の受診に必要なもの・診察券（再診の方）の提示と、問診票のご記入をお願いいたします。お口のトラブルはもちろん、配慮が必要な持病や服用中のお薬などもお知らせください。
小さなお子様は母子手帳もご持参ください。生まれてからの成長について伺うこともあります。
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検査
お子様のドキドキ感が少しでも和らぐよう、当院手作りの絵本で、歯医者さんで行うことをご案内します。
磨き残しを染色液でチェックし、歯ブラシの使い方をお伝えします。ご自宅でも振り返れるよう、お口の写真もお渡しします。
必要に応じて、ミラーによる診察、レントゲン、ダイアグノデントなどを用いてお口の状態を確認します。強い痛みや腫れがある場合には、応急処置を優先することがあります。
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治療内容の説明
検査や問診から得た情報をもとに、治療の必要性、治療方法、保険・自由診療の選択肢などをご提案します。患者様と親御様がご納得いただいた後に治療開始となります。疑問点は、どうぞご遠慮なくお申し付けください。
むし歯について知ろう！
黒くなる前からむし歯は始まります
むし歯ができるメカニズム
むし歯は、「ミュータンス菌」などの口内細菌がきっかけとなり、発生します。
これらの細菌は、糖質を取り込むことで、ネバネバとした歯垢を作り出し、歯の表面を覆います。さらに、糖質を発酵させて酸を作り出す性質もあるため、歯垢の中は酸性になります。
歯の表面のミネラルが溶け出すことから始まるのが「むし歯」です。
この酸性状態はその後、唾液の緩衝能（かんしょうのう）によって少しずつ元の状態へ戻り、失われたミネラルの再石灰化が起こります。
しかし、糖質が頻繁に入って酸性の時間が長くなると、回復が追いつきません。
歯磨きをしても、瞬時にお口の中が中性に戻るわけではないんですね。むし歯予防の重要なポイントは、酸性の時間が長く続く生活習慣を見直すことです。
子どものむし歯を放置すると——
乳歯でも治療が必要です
「どうせ永久歯に生え変わるから」と、乳歯のむし歯を放置しないでください。初期には痛みを訴えず、気付いたときには進行していることもあります。
乳歯のむし歯が大きくなると、痛みや感染によって食事に支障が出るほか、歯を早期に失うことで、永久歯が生えるためのスペースや噛み合わせに影響することがあります。
一方、初期の病変には、削らずに進行を止める管理や、歯科医師が計画的に経過を確認する方法が適する場合もあります。「放置」と「診断に基づいた経過観察」は違います。乳歯であっても、まずは現在の状態を確認することが大切です。
母乳とむし歯の関係——
母乳だから悪いのではありません
「母乳しか飲ませていないのに、むし歯になると聞いたのですが？」と、ご質問をいただくことがあります。母乳育児には栄養学的・免疫学的なメリットがあり、卒乳の時期について悩まれるご家庭もあるでしょう。
確かに、母乳には糖質の一種である乳糖が含まれています。ただし、母乳だけをむし歯の原因と考えるのではなく、歯が生えた後の口腔清掃、夜間を含む飲食の頻度、ほかの飲食物、お口の状態などを合わせて考えることが大切です。
白いむし歯を見逃さないでください
「…だったら、なぜむし歯って黒いんだ？」と思われた方はいますでしょうか？溶けただけなら黒くはなりません。
仕上げ磨きのとき、お子様の歯をチェックされる親御様は多いと思います。「むし歯は黒いもの」という先入観があると、見逃してしまうものがあります。
「白いむし歯」です。子どものむし歯には、こちらが多くあります。
よく見ると白い斑点のようになっていたり、周りの歯と比べて濁った白色をしていたりします。これは、歯の表面が溶け始めているサインです。
（むし歯が黒くなる理由もあるのですが、ここでは割愛します。）
むし歯予防の基本
歯磨き
お口の管理に歯磨きは非常に大切です。歯ブラシが届きにくい歯と歯の間、奥歯の溝、歯の根元は、むし歯になりやすい場所。
力は必要ありません。軽めの力で、歯ブラシがしっかり当たるように、ゆっくり丁寧に磨いてください。
歯磨きは、知らないうちに磨く順番や場所の癖がつきます。どうせなら、正しい歯磨きの癖を。あとから癖を直すのは大変です。
歯石は、歯垢が石灰化して固くなったものです。いつも磨き残しがある場所を知るためにも、一度歯医者さんで磨き方を確認してもらってください。
ただ歯磨きで終わらせてしまうのも、非常にもったいないことです。歯と歯の間は、デンタルフロスも併用してください。さらに歯科健診で、シーラントやフッ化物処置について相談しましょう。
むし歯の原因を知り、生活習慣を整えることがむし歯予防では非常に重要です。これらが揃うことで、むし歯のリスクは今よりもはるかに低くなります。
ただ、ご自身ならともかく、お子様に対して大変なのはすごくよく分かります。
それでも少しの油断からなってしまうのがむし歯なんですね。予防は歯医者さんと二人三脚、その意識がすごく大切です。
むし歯を作らないための6つの習慣
口腔内の酸性状態が中性に戻るまで、おおむね30分～1時間くらいかかるとされていますが、これは緩衝能という個人の唾液の性状にもよります。
歯科で行われる、むし歯・歯周病のリスク検査は、この緩衝能の強弱も判定基準の要素になります。
特にケアしているようには見えないのに、なんだかむし歯にならない人っていませんか？それはこの緩衝能が強いタイプの人かもしれませんね。
むし歯を防ぐうえで、唾液の分泌は重要です。唾液には、酸性に傾いたお口の中を元に戻す緩衝作用と、歯の再石灰化を助ける働きがあります。
「よく噛んで食べましょう」は、むし歯予防を考えるうえでも大切な習慣です。早食いや水で流し込むような食べ方を見直し、年齢や食べる力に合わせた食事を心掛けてください。
メリハリなく、だらだらと飲食を続けると、お口の中が回復する時間を確保しにくくなります。この変化を視覚化したグラフが「ステファンカーブ」です。
注目してほしいのは、お口の中が酸性に傾く時間です。図のpH5.5という線は、一般的なエナメル質の脱灰を考える目安の一つ。食べるとき・食べないときのメリハリをつけて、酸性状態が長く続かない生活を心掛けてください。
口の中が中性に戻る時間を、できるだけ確保できないものでしょうか。当院では、年齢や食べ方に応じてキシリトール入りのタブレットをおすすめすることがあります。
キシリトールは、お口の細菌がむし歯の原因となる酸を作りにくい甘味料です。タブレットなどを口にすることで唾液の分泌も促されます。小さなお子様には誤嚥・窒息の危険がない形態と使用年齢を確認してください。
就寝時は、唾液の分泌が減ります。
寝る前の飲食は、お口が酸性から回復する時間を確保しにくくなる原因の一つです。
また、口呼吸やお口ぽかんで口腔内が乾燥すると、唾液による自浄作用が働きにくくなります。汚れて乾いた食器を洗うのに手間と時間がかかる。それと似ています。お子様の口呼吸が気になるときには、ご相談ください。
おすすめの歯磨きは、歯磨き粉は使わずに、「唾液で磨く」ということ。歯磨き粉は必須ではありません。
唾液中には有益なミネラルがたくさん。唾液を歯に刷り込む意識でのブラッシングで自然と歯質が強化します。歯磨き粉を使うと、キレイになった気になってしまうのが困りもの。
歯磨き後に、ご自身の舌で歯に触れてみると、磨けているところとそうでないところが分かります。気分的にスッキリしなければ、歯磨き後に洗口液などをお使いになってみてください。
唾液の緩衝能には強弱の個人差がありますが、唾液の性状は一時的にパワーアップさせることができます。
「唾液腺をマッサージ」することで、刺激唾液という緩衝能に優れた唾液が分泌されます。
また、当院の歯周病治療である「歯ぐきがため」という歯磨き法でも唾液の性状は変化します。興味がございましたら、一度、施術を受けられてみてください。
院長より
正直、私も小さな頃は歯医者が嫌いで仕方がありませんでした。イヤイヤながらも、覚悟を決めて行ったものです。
現在では多くの改善が積み重ねられ、「なるべく痛みの少ない治療」という面でも歯科は進歩しています。それでも、お子様にとって歯医者が怖いのは、今も昔も変わりませんね。
当院でも、手作りの絵本でお子様本人に説明したり、ドキドキの元である器材が視界に入りにくい診療台を選んだり、少しでも緊張を和らげてあげたい。少しでも楽しい場所だと思ってもらえるよう願っています。
でも、やっぱり怖いんですね。それは未知のものへの不安だったり、過去の経験だったりします。悪いことではありません。
ただ、歯科治療には危険な器材もあるため、緊急性が高くない場合は、すぐ治療を進めず「長い目で見ましょう」と判断させていただくことがあります。
一方で緊急性が高い場合には、安全のため身体の動きを制限する方法をご相談する場合もあります。必要性・方法をご説明し、可能な限り、お子様の「自分で頑張った！」を育んでまいりたいと思います。
親御様におかれましても、長く温かい目で、お子様にとって歯医者が怖い場所とならないよう、どうかご協力をお願いいたします。
歯医者が怖い｜治療を嫌がるお子様のために
歯医者で泣いてしまう、暴れてしまう。珍しいことではありません。歯科が苦手な方は、大人にも子どもにも大勢いらっしゃいます。程度こそあれ、貴方のお子様だけが特別ではありません。
とはいっても、お子様を歯医者に行かせるのは、親御様としても大変なこと。困りものです。でも今あるお悩み、将来の不安、できれば歯医者に行ってほしい。
お子様を中心に診療している当院であっても、「どのお子様も泣きません」と無責任なお約束はできませんが、そのための努力は必要なことと考えています。
歯医者が怖い…今はそれでもいいと思います。
「お恥ずかしい話ですが、歯医者が苦手なのは私も同じです。」
どうかここはクリニックと親御様の腕の見せ所と考えてまいりましょう。
むし歯予防について
8020ではなく8028
日本歯科医師会では、80歳になっても20本以上の自分の歯を保とうという「8020運動」を推進しています。20本以上の歯を保つことは、生活の質を考える一つの目標です。
ですがなぜ、歯を失う前提で目標を設定しているのかが、小さなクリニックには分かりません。親知らずを省いたとしても、歯は28本もあります。
せっかくならば、80歳になったって、全部の歯を残す努力をしてほしい。今、いくつか歯を失っていたって、これ以上は失いたくない。せめて、お子様にはその道筋を示してあげたい。大切な想いです。
歯が生え始める赤ちゃんの頃から、日々のメンテナンス、定期健診と予防処置の習慣。
予防歯科とは、歯科で行う処置ではなく、人の考え方に基づく行動なんですね。
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