ランパセラピーで横顔が変わる理由｜中顔面の上前方牽引によって取り戻す子ども本来の顔立ち

Eラインだけで横顔を判断してよいでしょうか｜横顔を見る「基準線」は一つではありません

横顔を評価する方法は、Eラインだけではありません。矯正歯科では、口唇・鼻・顎の位置関係を見るために、いくつもの基準線が考案されてきました。

Eラインは、鼻の先端と顎先を結んだ線です。この線に対して上下の唇がどこに位置するのかを見ます。重要なのは、Eラインそのものが固定された線ではないということです。

• 鼻が成長すれば鼻先は動きます。
• 下顎が成長すれば顎先も動きます。

つまり、唇がまったく同じ位置にあったとしても、鼻や顎の成長によって「Eラインに対する唇の位置」は変化します。実際、軟組織の側貌やEラインに対する口唇位置は成長によって変化することが報告されています。

では、鼻先を基準にしなければよいのでしょうか。

そこで使われる別の評価法があります。

• Sライン（Steiner line）は、鼻柱から上唇へ移行するS字状の部分と軟組織の顎先を結んだ線です。鼻尖そのものではなく鼻の基部側を基準にします。
• Bライン（Burstone line）は、鼻の付け根にあたるsubnasaleと軟組織の顎先を結びます。
• Hライン（Holdaway line）はさらに考え方が異なり、上唇と軟組織の顎先を結び、下唇や顔面全体との調和を評価します。

と、いろいろあります。つまり——

• Eライン＝鼻先・顎先を基準に口元を見る
• Sライン＝鼻基部側・顎先を基準に口元を見る
• Bライン＝鼻下点・顎先を基準に口元を見る
• Hライン＝上唇・顎先を基準に顔貌の調和を見る

というように、同じ横顔でも「どこを基準にするか」が違います。

では、どの線が正しいのでしょうか。実は、そこが大切なところです。

「どのラインが正しいか」ではなく「基準点そのものは正しい位置にあるか」、これらのラインには共通点があります。

すべて、顔のどこかを基準点にして、別の部位を評価しているということです。ところが、その基準となる鼻、上顎、下顎、顎先そのものが成長途中にあり、さらに骨格的な劣成長があるとしたらどうでしょうか。

「基準」として使っている点自体が、本来あるべき位置にない可能性があります。

これは単なる理屈ではありません。

12歳前後を含む矯正患者を対象に、Eライン、Sライン、Bライン、Hラインなど5種類の基準線を比較した研究では、これらの線から判定された下唇の変化と、実際の下唇の水平的な移動との相関は弱かったことが報告されています。研究では、実際には下唇が前方へ移動していたにもかかわらず、各基準線では「後方へ移動した」ように評価されるケースさえありました。

つまり、「Eラインより唇が何mm前だから、口元を引っ込めればよい」という一つの数字だけでは、その子の横顔全体を説明できません。

なぜなら、唇だけでなく、基準となる骨格も成長し、位置を変えているからです。