Question 1

エビデンスとはメリット？デメリット？

Accepted Answer

ランパセラピーについて、「エビデンスはあるんですか？」とご質問を受けることがあります。親御様は心配なのでしょう。それはそうです。

一方、SNSなどの発信では、安易に「エビデンス」という言葉が使われている印象を受けます。まず、エビデンスには「レベル」があります。おそらくそれらまで知らずに使っている。だから「安易に」という印象を受けてしまいます。

エビデンスレベル

メタ分析：複数の信頼できる論文を統合・分析したもの。
ランダム化比較試験（RCT）：患者をランダムに2群に分け、治療の有無で結果を比較した統計学的な試験。
コホート研究：特定の集団（例：口呼吸の子）を長期間追跡し、要因と結果の関連を調べる。
症例対照研究：すでに結果が出ている人を過去にさかのぼって比較研究する。
症例報告：実際の患者さんの治療経過や臨床報告。
専門家の意見：権威のある先生の見解や基礎研究。

多くの人のエビデンスは、おそらく「レベル１」を指しています。

「レベル１」であっても、それは統計学的な平均値であって、「100人のうち100人全てに効果がある」というような「絶対」ではありません。例えば「100人のうち70人には効果がある」という統計です。つまり、残りの30人には「レベル１」は無意味ということになります。

率直に言います。ランパセラピーに「レベル１」のエビデンスまではありません。そうなるべく積み重ねている過程にあります。

全ての革新的な治療は、まず「レベル６」の、ある一人の閃きから始まります。30年ほど前の三谷先生の閃きと努力がそれです。研究に注力したとしても、それが「レベル１」まで昇華するには数十年かかります。

ただ、数十年後の「レベル１」は、「今、呼吸に悩んでいる子ども」にとっては何の救いにもなりません。

三谷先生ご自身も仰っていますが、「私たちは研究者ではなく、臨床家」です。目の前の子どもたちを「どうにかできないか？」が全ての根本にある想いです。「レベル１」になるまで、子どもの成長は待ってはくれません。

私たちは「100人」という統計・平均値を追う議論よりも、目の前の「100通り」の子どもたちのために仕事をしています。

ランパセラピーが、目の前の代わりのきかない一人ひとりの子どもたちの人生の土台になれば、それは何よりの喜びです。

ランパセラピーに画一的な統計データが不足しているのは事実ですが、ランパセラピーを明確に否定できるエビデンスがないのも現実です。その代わり、当院には数百症例を超える「個別化された臨床的エビデンス」があります。既存の矯正治療の常識を乗り越え、生き残ることができる科学的根拠であるようにランパセラピーは歩んでいます。

EBM（エビデンスに基づく医療）の三要素

EBMの提唱者サケット博士は、エビデンスに基づく医療とは、以下の三要素の統合と定義しているそうです。

外部エビデンス（研究結果・論文など）
医療者の臨床技能（経験・技術・専門性など）
患者の意向と価値観

統計や研究は、臨床を助けるものであって、それらは患者さんのためにあると理解しています。ともすれば「エビデンスは？」との問いかけは、臨床と患者さんを軽視した発言になりかねません。革新的な医療に対し、「レベル１」のエビデンスがないからと否定をするのは、EBMの理念にも反した「エビデンスという言葉の誤用」になってしまいます。

「エビデンス」をメリットと取るか、デメリットと取るか、それはサケット博士も仰られているように「患者様の意向と価値観」によるものかと思います。

Question 2

Q：RAMPA装置装着時に痛みはありますか？また、それはどのような痛みですか？

Accepted Answer

従来の矯正装置（ブラケットとワイヤー）のような、歯を動かす際のズキズキした痛みはRAMPA装置では生じません。外付け装置のパフが当たるところ（頬、頭頂部、後頭部）に、赤みやしめつけを生じることがありますが、その都度、調整していきますのでお手数ですがご連絡ください。

Question 3

Q：RAMPA装置をお口につけて、食事や会話はできますか？

Accepted Answer

食事の際は、外付け装置は外してください。装置をつけて、数日は話しにくかったり、食べにくかったりする場合がありますが、段々と慣れてきます。慣れていないうちはやわらかいもの・小さく切ったものを召し上がってください。慣れてきたら、通常の食事に切り替えていただいて構いません。

Question 4

Q：RAMPA装置をつけている期間、なにか飲食の制限はありますか？

Accepted Answer

ガムを食べることはおやめください。装置にくっついてとれなくなります。万一、ガムを食べてしまった場合は、チョコを食べて、ガムをとかしてください。そのほかに飲食の制限はありません。お子様の好きなものを食べさせてあげてください。

Question 5

Q：ランパセラピーの1クールは3か月で終わるんですか？

Accepted Answer

ネジを1回拡大する毎に0.06㎜づつ開いていき、６㎜まで広がったらゴールです。6÷0.06＝100日（約３か月）が1クール終了の目安になりますが、あくまでこれは毎日の装着時間を守り、毎日拡大ができた場合の計算です。この計算式を目安として考え、少しでも長い時間、RAMPA装置が装着できるように頑張っていきましょう。

Question 6

Q：治療はどれくらいで終わりますか？

Accepted Answer

お子様ごとに個人差がありますので、一概にはいえません。大切なのは、装置をつけられている「時間と期間」です。

Question 7

Q：ポイックウォーターは薄めて使ってもいいですか？

Accepted Answer

お子様の様子を見ながら、調節していただいて構いません。慣れてきたら、濃度を濃くしていただけると、洗浄効果は高まります。

Question 8

Q：RAMPA装置のネジの拡大ができているか分かりません。

Accepted Answer

クリニックで、拡大チェックは毎回行っておりますのでご安心ください。1回の拡大で、0.06㎜しか拡大しないので、最初のうちはきちんと拡大できているかが分かりにくいかもしれません。不安でしたら拡大方法を一緒に確認いたしますのでお声がけください。

Question 9

Q：寝てて外付け装置は、ずれませんか？

Accepted Answer

頭の後ろにバンドを巻いて、ずれにくくしています。

Question 10

Q：口の中の装置のネジを拡大すると痛がります。

Accepted Answer

痛みの感じ方には個人差がありますが、痛みが強い場合には無理に拡大しなくても大丈夫です。少しお休みいただいて、大丈夫になったらまた拡大してください。

Question 11

Q：前歯が出っ歯になったような気がするのですが大丈夫ですか？

Accepted Answer

想定されている治療の一環ですのでご安心ください。上あごの骨格が広がっている証です。骨格を整えた後に、歯列を整えていきます。

Question 12

Q：外付け装置をつけていると頬が赤くなったり、荒れたりしますが大丈夫ですか？

Accepted Answer

なるべく負担の少ないように装置の調整を行っていきますが、外付け装置の支点となる箇所ですので、ある程度はご容赦ください。装置をつける際、優肌絆という医療用テープを頬に貼りお肌を保護していただく、皮膚科で塗り薬（ヘパリンスプレー）を出してもらうなどが有効です。

Question 13

Q：外付け装置をつけている所の髪の毛が薄くなってきたんですが大丈夫ですか？

Accepted Answer

どうしても外付け装置のパフの部分が擦れることにより、頭頂部、後頭部の髪の毛が一時的にうすくなる事があります。装置の調整も行いますが、気になる方はしばらく装置の装着をお休みしてください。皮膚科で処方されるステロイドを塗っていただくと回復します。水泳帽をかぶったり、ハンカチを当てたりしてから、外付け装置をつける工夫をされている親御様もいらっしゃいます。

Question 14

Q：ランパセラピーをはじめてからお口が開いて、よだれがたれてきます。

Accepted Answer

割合としては少ないですが、お口周りの筋力が弱いとお口が開いてしまう場合があります。治療が終われば、お口は閉じるようになります。必要なお子様には、お口周りの筋肉のトレーニングも並行して行っていきます。

Question 15

Q：RAMPA2回目を始めてから上の前歯に隙間があいてきたんですが大丈夫ですか？

Accepted Answer

想定されている治療の一環ですのでご安心ください。上あごの骨格が広がっている証です。骨格を整えた後に、歯列の隙間を整えていきます。

Question 16

Q：外付け装置のネジは親が締めてもいいですか？

Accepted Answer

装置の故障や変形につながるので、ご自身での調整はおやめください。当院で調整いたしますので、不安点はご連絡ください。

Question 17

Q：外付け装置をつけて頬がこけてきました。治りますか？

Accepted Answer

外付け装置のパフが当たる部分で、頬がこけたようになってしまう場合がありますが、一時的なものですのでご理解ください。治療が終われば、戻りますのでご安心ください。

Question 18

Q：RAMPAの外付け装置をつけて、うまく眠れません。横向き、うつ伏せで寝ても大丈夫ですか？

Accepted Answer

外付け装置をつけてうまく眠れないようであれば、無理はせず、最初は日中だけ装着していただいて構いません。段々と慣れていき、夜も装置をつけて寝られるようになります。体勢にはこだわらなくて大丈夫です。装置を使っていくうちに、気道がだんだんと開いてきて呼吸がしやすくなってくるので、自然と仰向けで眠れるようになってきます。頭の周りにクッションやタオルなどを敷いて、工夫をされている親御様もいらっしゃいます。

Question 19

Q：RAMPAの外付け装置をつけて寝ると、お口が開いてしまいます。

Accepted Answer

装置に厚みがあるので、どうしても治療中の一時期はお口が開きやすくなります。ご理解ください。どうしても気になられる方にはくちびるに貼るテープをお渡しします。

ランパセラピー

ランパセラピーのデメリットは骨格変化への必要な過程｜治療前に知ってほしい負担と注意点

床矯正とRAMPAでは「顎を拡げる意味」が違う｜拡大床で拡げても「顎が小さいこと」は変わらない

ランパセラピーの治療期間は「正しい骨格」を取り戻す時間｜呼吸の質が変わり歯の土台が整うまで

小児矯正「ランパセラピー」とは｜睡眠と呼吸の質を変える骨格への介入「根本治療の本当の意味」

姿勢の悪さに始まる子どもの「酸素不足」｜口呼吸が残れば矯正の意義も半分「歯が並べばいい✕」

ランパセラピーの費用が高いのは‥｜失ってしまった成長・呼吸・歯並びを骨格から取り戻すため

ランパセラピーのバイオメカニクスと理屈｜不正咬合とは上下顎の劣成長の結果「歯列矯正≠呼吸」

RAMPAの仕組みと上顎を上前方へ引き出す必然｜歪んだ「骨格」を整え直すRAMPAの独自性

ランパセラピーで横顔が変わる理由｜中顔面の上前方牽引によって取り戻す子ども本来の顔立ち

RAMPAの効果を最大化する「最適齢期」｜様子見はリスク「真の適齢期＝成長×ライフスタイル」

	月	火	水	木	金	土	日	祝
8:30 - 13:00	●	●	●	●	／	●	／	／
14:00 - 18:00	●	●	●	●	／	●	／	／

	月	火	水	木	金	土	日	祝
8:30 - 13:00	●	●	●	●	／	●	／	／
14:00 - 18:00	●	●	●	●	／	●	／	／