小児矯正をご検討の方へ

ランパセラピーは、イギリスのドクターJohn Mew氏（ジョン・ミュー氏）が考案した「バイオブロックセラピー」を、三谷寧医師が日本人に最適化し、口腔外装置と組み合わせることで、中顔面の発達の問題に対して、３次元的アプローチから健全方向への成長を促せるように開発された矯正療法です。

発達不良にあった骨格を、本来あるべき骨格へと整えることで、歯並びのみならず、気道や鼻腔の問題をはじめとする症状に対して改善が期待できます。現在は、バイオブロックから離れて、独自の進化を続けています。

極めて特殊な矯正治療のため、ランパセラピーを取り扱う歯科医院は非常に少なく、ランパセラピーに特化した専門医院は、当院の他に1医院しかありません。

このようなご質問をいただくことがあります。こんなに大がかりでなくていいので「もう少しハードルの低いものはありませんか？」というニュアンスが込められているようです。

患者様それぞれにお口の状態があり、それぞれのニーズに適した矯正法があります。ランパセラピーにおいては、骨格の問題に起因する歯並びの悪さ、もしくは歯並びが悪くなるであろうお口の状態の「原因」に直接アプローチをします。同じ骨格の問題に起因して、気道や鼻腔の問題も起こります。

これらの根本的な改善を目指していますので、患者様におかれましても相応の努力というものが必要となります。ランパセラピーは、審美に焦点をあてた矯正治療ではありません。既存の矯正治療とは目的が異なり、過度な審美目的の治療にはリスクがあるとのスタンスで取り組んでいます。こちらはぜひご理解いただきたいと思います。

どのような医院・矯正法を選ばれるにしても、医療側とコミュニケーションをとり、ご納得の上で、検査・治療・アフターフォローと進んでください。当院では、ランパセラピーが必要のない方にお勧めすることはありません。

ランパセラピーは、大人になってからでも可能ですが、その特質から、成長期を利用するのが顎骨のコントロールもしやすいので効果的です。おおむね13歳を超えると、装着時間の制限などが変わります。

矯正を始める時期に決まりはありませんが、もし「まだ先の話」と様子見をされていましたら、今一度お考えください。

矯正治療には歯科的に適切な時期があります。ランパセラピーの最適齢期は5歳〜7歳と当院ではお伝えしています。

一方で、本人の気持ちやご家庭のご理解とご協力も欠かせません。歯科での検査やご相談のうえで、時期や矯正方法を選択することがトータル的によろしいかと思います。

歯科医師にもそれぞれに考え方があります。特に小児矯正は、お子様へのご判断となりますので、迷われることもあるでしょう。まずはご相談をされることです。診断は個々によって異なります。ぜひ複数の医院にてご相談されて下さい。

当院のお子様ですと、5歳〜10歳で始められる方が多いです。

最近では、呼吸をクローズアップした発信も見受けられます。一旦諦めかけていた親御様が、将来の健康のためにと、再びランパセラピ－を検討されている事例が増えています。

歯科としていえば、歯並びが悪い、歯が重なっている、下顎が前に出ている（受け口）、永久歯の歯と歯の間が広い、上手く噛み合わない、乳歯なのに歯と歯の間に隙間がない、顎が小さいなどがあります。

ランパセラピーの考え方まで広げますと、口呼吸をする、いびきをかく、睡眠時無呼吸症候群、鼻が詰まりやすい、中耳炎を繰り返す、風邪を引きやすい、喉の奥が見えない、ガミースマイル、姿勢が悪い、集中力がない、お口ポカンなど多くのサインがあります。

親御様の判断による様子見は、あまりよい結果を生み出しません。矯正の是非はともかく、お子様の状況は歯科と共有された方がよいです。

ランパセラピーを検討される親御様では、より健康を意識され、「どのような状態だったら治療…」ではなく、矯正治療そのものに疑問を感じられ、「未来の健康のために」との価値観を持たれる親御様も増えています。

矯正装置をつけると顎に力が加わるため、違和感や痛みが起こる場合があります。
個人差はありますが、通常は数日程度で違和感や痛みは治まっていきます。矯正期間は、まず「矯正装置に慣れること」が最初のステップです。

ある程度、矯正について調べられた方のご質問ですね。
そう、歯並びは1回きれいに整えたとしても、ずっとそのままでいられる保証はありません。生活習慣や習癖、歯を失うなどで再び歯並びが乱れていってしまうことがあります。

まず大切なのは歯が固定されるまで、粘り強く矯正することです。状態によっては矯正後から1〜2年程度、保定装置を使用する場合もあります。

しかし、ランパセラピーは顎骨そのものを動かす矯正方法ですので、歯だけを並べ直す一般的な矯正治療よりも後戻りは少ない傾向にあります。

こどもと女性の歯科クリニックでは「心身ともに健康に、歯も全部残して、長生きもしてほしい」と、欲張りな目標を持っています。矯正治療終了後も、20歳になるまでは、定期的にフォローをしていきますので、3か月〜半年に一度の通院をお願いしています。

成長途中の子どもは個人差も大きいため、状況によって通院頻度も変わってきます。

あくまで目安ですが、口腔内装置の装着期間が2～4年、並行して外付けのRAMPA装置の装着期間が約3か月を2～3クール行います。

その間に、2週間に1回程度の通院が必要になります。

子どもの身体は成長途中のため、大人よりも骨が柔らかくなっています。

上顎骨の発育は乳児期に始まり、母乳から離乳食、そして普通食へと進む過程で成長していきます。この時期に、舌や顎を適切に使えていなければ、後に上顎が狭くなり、空気の通り道も狭くなります。

そのまま、成長を続けた場合に矯正治療となると、抜歯適用になる可能性もあります。骨格という概念から矯正治療を考えるランパセラピーでは、歯を抜くことはまず考えません。必要だからこそ生えてくる歯をわざわざ抜く必要などないのです。

ランパセラピーは、成長が盛んな5歳〜12歳に始めるのが適齢期とされていますが、これは上顎の成長のコントロールが一番しやすい時期とご理解ください。さらに、最適齢期は5歳〜7歳になります。最適齢期に始めることが、ご家庭の環境も整いやすく、結果の最大値が導ける可能性が高くなります。

医療の発信では制約があるので、なかなか難しいお伝えです。まず、矯正専門医と認定医の資格は、RAMPAには当てはまりません。これらは一般的な矯正治療に関する資格です。

となると、ご検討の参考になるのは、症例数とその内容でしょうか。しかし、医療のホームページでは、症例数〇〇件や患者様の声のような記載には規制があります。

これはランパセラピーに限らず、一つの判断基準になるかもしれません。表現や認識による行き違いは確かにあり、当院も齟齬の可能性の指摘を受け、ホームページの文言の微修正をしたことがあります。

ですが、安易な症例数や患者様の声のような発信は、医療側からの発信としては規制対象ですので、慎重になられてください。

ランパセラピーでは、舌位や頭位、鼻腔・気道の通気性など、矯正治療の枠組みを超えたアプローチを行なっています。

重ねた症例数に基づく、独特のスキルや判断が必要になります。RAMPAは、従来の矯正治療とは全く異なる視点にいます。だから、「RAMPAの症例数」が大きな判断基準となるわけです。

さらに、ランパセラピーに関するホームページの質と量は密かなポイントです。なぜか？成人矯正ならばともかく、ランパセラピーを詳細に伝えようとすればするほど、従来の小児矯正との乖離と矛盾が明確になってしまうからです。

私個人としては、従来の小児矯正の理念とランパセラピーの理念は矛盾を生み、両立はできないものとの認識でいます。ランパセラピー専門医院は全国で2件しかありませんが、それは当院と開発者である三谷先生のクリニックです。

ランパセラピーをご検討されるならば、その主目的である鼻副鼻腔や気道の変化、骨格の変化等を重要視されてください。歯並びはむしろ副産物です。

「ランパセラピーのクリニックって、なぜこんなに少ないんですか？」と、ご質問をいただくことがあります。さらには「本当によい治療ならば、もっと広がっているはずだと思うんですが…」といただくこともあります。その通りです。それらの理由には、大きく2点あると考えています。

• 従来の矯正治療とは視点が異なること
• 歯科医師・患者様ともに負担の大きいこと

ランパセラピーでは、歯科の視点を超える総合的なアプローチが必要です。多くのドクターの「矯正治療」の知見やスキルとは大きく異なります。ランパセラピーは、従来の矯正治療の延長線上にあるものではないんですね。

ランパセラピーを扱うのであれば、それらを一旦胸にしまい、改めて学ばなくてはなりません。しかし、ドクターごとに、それぞれの治療方針には積み重ねがあります。

私個人として、ランパセラピーの理念に共感し、この術式をやっていくのであれば、他の矯正治療は提供できないとの想いを持ちました。矯正治療に悩まれる患者様に、一貫性を持ったご説明ができないからです。それほど、これまでの矯正治療とランパセラピーは異なる視点から見ているのです。

次に、ランパセラピーは患者様の負担も大きいですが、治療を提供する側の負担も大きいです。ここには、ランパセラピー独特の知見やスキルの習得などのほかに、経営的な意味合いも含まれます。

不快な思いをさせてしまうかもしれませんが、治療の理解や費用負担の大きいランパセラピーは患者様にとってもハードルは低くありません。かといって、必要な技工物の費用だけとっても、ランパセラピーは他の矯正治療の数倍です。経営的にいうと、原価率が高く、利益率が低い治療といえます。また、ランパセラピーの認知が足りていないということは、患者様との間に齟齬を生み、思わぬ行き違いとなって返ってくる場合があります。

総合的に医院側の負担が大きく、経営的な合理性が低いとなってしまうのです。

あるインプラントの先生は、ランパセラピーにも造詣が深く、その価値と労力を考えたら、「倍の価格にしてもいいくらい」と半ば真剣に話してくださいます。とはいっても、安易に費用をあげれば済む話でもありません。

これらは、ランパセラピーとしても解決しなくてはならない実務的な課題です。